Медико-социальная экспертиза по инвалидности
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медико-социальная экспертиза по инвалидности». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Освидетельствование с целью установления инвалидности проводится федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы (бюро МСЭ) на основании заявления гражданина (его законного представителя) и направления учреждения здравоохранения, либо органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, либо органа социальной защиты населения.
1. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
2. Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.
3. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.
Форма соответствующего направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения, утверждается Минздравсоцразвития России.
4. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
5. В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.
Уровни организации и функции МСЭ
Организация медико-социальной экспертизы строится из трех уровней:
- Первый уровень бюро МСЭ: на данном этапе происходит освидетельствование инвалидности, определение статуса, группы.
- Главное бюро МСЭ рассматривает жалобы и опровержения граждан, прошедших освидетельствование и неудовлетворённых решением первой инстанции. Данная организация уполномочена разбирать, изменять и отменять решения первой.
- Федеральное бюро МСЭ проводит экспертизы граждан, которые обратились с обжалованием решения главных бюро.
Основные функции:
- определение и присвоение статуса инвалидности, группы, сроков действия,
- составление программ реабилитации в индивидуальном порядке для каждого гражданина с инвалидным статусом,
- учет инвалидов в государственной системе, ведение данных о состоянии и динамике каждого заболевания у инвалидов,
- формирование комплексных мер профилактики инвалидности, программ реабилитации, участие в социальной защите недееспособных граждан.
При каких условиях человека могут признать инвалидом
Причины инвалидности. В качестве причин признания инвалидности могут быть:
- болезнь;
- профзаболевание;
- трудовая травма;
- инвалидность с детства;
- болезнь после радиационного воздействия и т.д.
Условия признания инвалидом. Человека признают инвалидом и нуждающимся в социальной защите при одновременном соблюдении двух условий:
- Нарушено состояния здоровья, что привело к расстройствам функций организма.
- Имеются ограничения жизнедеятельности.
В частности, комиссия оценивает способность человека к:
- самообслуживанию;
- самостоятельному передвижению;
- обучению;
- ориентации;
- общению;
- способности контролировать свое поведение;
- трудовой деятельности.
Заболевания для III группы
Бывает нелегко по внешним признакам отличить здоровых от инвалидов III группы. Граждане с этой группой вправе работать, поскольку показатели потери функций составляют 40-60%.
К заболеваниям для присвоения III группы инвалидности относятся:
- рак в начальной стадии;
- отсутствие одного глаза;
- птоз одного глаза (постоянный, сохраняющийся после лечения);
- двусторонняя глухота;
- дефекты челюсти при отсутствии способности жевать;
- дефекты лица, устранимые только путем хирургического вмешательства;
- дефекты костей черепа;
- паралич кисти, одной из конечностей, вызывающий гипотрофию мышц;
- наличие инородного предмета в головном мозге после травмы;
- установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан);
- ампутация кисти, одного или нескольких пальцев;
- одна почка или легкое.
Комиссия по инвалидности необходима, если проблемы со здоровьем человека не позволяют ему вести обычную жизнь. В некоторых случаях получение группы не лишает инвалида возможности работать или учиться. Но чаще всего человек становится зависим от родственников и государства.
Для того чтобы пройти МСЭ на инвалидность, нужно соответствующее направление. Его выдают лечащие врачи.
Также таким правом обладает главврач медучреждения и органы соцзащиты. Для получения направления нужно пройти обследование или предоставить медицинские документы, если все процедуры были проведены ранее.
Если гражданин нуждается в соцзащите, направление на комиссию МСЭ для оформления инвалидности выдает соответствующий орган по месту жительства. Но при получении документа также нужно подготовить медицинские бумаги, свидетельствующие о состоянии здоровья заявителя.
Раньше: МСЭ проводилась на основании заявления гражданина, поданного в бюро медико-социальной экспертизы по месту жительства. К нему прикладывались медицинские документы о состоянии здоровья и направление от медицинской организации, органа социальной защиты или органа, осуществляющего пенсионное обеспечение. Причем эти организации также отправляли направление в бюро на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия.
Теперь: МСЭ будет проводиться на основании направления, которое бюро получит от медицинской организации, органа соцзащиты или пенсионного обеспечения в виде электронного документа или, если такой возможности нет, на бумажном носителе. Гражданину не надо будет приходить в бюро с заявлением, но нужно дать письменное согласие на отправку туда направления. Документы будут передаваться в бюро в течение трех дней, дата поступления считается датой установления инвалидности. При этом организации должны соблюдать требования законодательства о персональных данных и врачебную тайну. Бюро будет регистрировать направления, затем принимать решение о месте и дате проведения МСЭ и направлять человеку приглашение. Результаты МСЭ бюро самостоятельно будет направлять медицинским организациям также в виде электронного документа или, если такой доступ отсутствует, на бумажном носителе.
Критерии определения групп инвалидности и категории «ребенок-инвалид»
Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 3 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:
а) способности к самообслуживанию;
б) способности к передвижению;
в) способности к ориентации;
г) способности к общению;
д) способности контролировать свое поведение;
е) способности к обучению;
ж) способности к трудовой деятельности.
Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее ко 2 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:
а) способности к самообслуживанию;
б) способности к передвижению;
в) способности к ориентации;
г) способности к общению;
д) способности контролировать свое поведение;
е) способности к обучению;
ж) способности к трудовой деятельности.
Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 1 степени выраженности ограничений следующих категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты:
а) способности к самообслуживанию;
б) способности к передвижению;
в) способности к ориентации;
г) способности к общению;
д) способности контролировать свое поведение;
е) способности к трудовой деятельности;
ж) способности к обучению.
Категория «ребенок-инвалид» определяется при наличии у ребенка ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности ограничений (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), определяющих необходимость социальной защиты ребенка.
Оформление инвалидности, когда человек находится в больнице
- Запишитесь на прием к нотариусу и оформите у него доверенность, на основании которой вы будете представлять все интересы своего пожилого родственника;
- Обратитесь к заведующему отделением, в котором он проходит лечение, и попросите у него выписку из истории болезни пожилого человека, также вам должны будут написать направление на медико-социальную экспертизу. Проверьте, чтобы на направлении была печать медицинской организации и подпись главврача;
- Подготовьте следующий пакет документов: паспорта и их копии, доверенность, на основании которой вы представляете интересы своего родственника и его медицинские справки и документы (мед. карту, выписку из больницы, результаты анализов и прочих обследований), направление на медико-социальную экспертизу и копию трудовой книжки пожилого человека. Кроме того, если на момент болезни пожилой человек был трудоустроен, вам понадобится его характеристика с места работы;
- Подайте пакет документов в бюро медико-социальной экспертизы по месту жительства своего пожилого родственника;
- Ждите звонка и будьте на связи. В течение 30 календарных дней вам позвонят и сообщат дату проведения экспертизы;
- В день экспертизы к вам на дом придут специалисты из отделения медико-социальной экспертизы, осмотрят вашего пожилого родственника и всю документацию. При необходимости зададут вам или пожилому человеку вопросы о его заболевании;
- Медико-социальная экспертиза может пройти и заочно, без вашего участия;
- Далее комиссия сообщит вам своё решение. Практически в 100% случаев, если пожилой человек прикован к кровати и не может обслуживать себя сам, то ему будет установлена инвалидность;
- После того как комиссия сообщит вам о признании инвалидности вашего родственника, вам нужно будет съездить в бюро МСЭ и забрать справку о назначении группы инвалидности пожилого человека.
Какие документы следует подготовить для получения инвалидности по зрению?
Решение о том, получит ли человек инвалидность по зрению, принимается на основании медико-социальной экспертизы (МСЭ). Для ее проведения заявителю необходимо подготовить пакет документов, который передается в бюро МСЭ по месту жительства. Для обращения в данную инстанцию необходимо иметь на руках:
- паспорт заявителя или его законного представителя (это может быть документ, удостоверяющий личность родителя, усыновителя или опекуна ребенка-инвалида);
- заявление на имя руководителя бюро;
- медицинские бумаги, которые подтверждают наличие проблем со зрением у заявителя — советуем собрать все заключения, справки, результаты обследования глаз. Именно на основании этой информации экспертная комиссия составляет мнение о состоянии здоровья;
- направление на МСЭ от клиники (это может быть частное или государственное медучреждение), пенсионных органов или органов соцзащиты.
Направление — это гарантия того, что экспертиза будет проведена. Но данная бумага совсем не гарантирует, что вам оформят инвалидность. Даже если ваш лечащий врач уверен, что вы должны быть признаны инвалидом, окончательное решение будет приниматься сотрудниками бюро МСЭ на основании предоставленных документов. Также, в случае необходимости, уже в бюро вам будут назначены дополнительные обследования.
Важно: если врач в поликлинике не выдает направление на МСЭ, то шанс выявления инвалидности по зрению все еще остается. Врач обязан выдать вам справку об отказе, которую вы вместе с медицинскими документами сдадите в бюро МСЭ.
Также сотрудники МСЭ могут попросить вас предоставить дополнительные документы — справку с места работы или учебы, акт о профессиональном заболевании и т.д. Перед подачей бумаг проверьте, что они оформлены корректно. Направление на МСЭ должно быть подписано лечащим врачом, главврачом и председателем врачебной комиссии, на документе должна стоять печать медучреждения. Не забудьте, что все медицинские документы должны быть также с печатью поликлиники.
Постановлением от 9 апреля 2020 г. № 467 Правительство РФ утвердило «Временный порядок признания инвалидом», который действует в период с марта и до 1 октября текущего года.
Если в этот период у гражданина истекает срок, на который ему была установлена инвалидность, то ему не нужно получать направление на очередное переосвидетельствование. Статус «инвалида» ему продляется автоматически еще на 6 месяцев.
Например: инвалидность 3-й группы присвоена 10 апреля 2019 года сроком на 1 год, до 1 мая 2020 года. На основании Временного порядка, без переосвидетельствования человеку продляется 3-я группа до 1 ноября соответственно.
Если ничего не изменится, то пройти переосвидетельствование ему нужно будет в октябре.
В течение 6-месячного срока за гражданином сохраняется та же группа инвалидности, причина ее наступления, а также перечень рекомендованных мероприятий по реабилитации и абилитации.
Очевидно, что для тех, кто претендует на более высокую группу, такое продление несет явный минус, т. к. повышения пенсии вместе с группой придется ждать еще полгода.
Как узнать результаты консультационного заключения ФБ МСЭ?
Если присутствуете, сообщат результаты немедленно. То есть на руках окажется справка и приложение к ней, выписка из акта освидетельствования. Если нет — то в трехдневный срок получите все итоги по тому каналу связи, который указали, когда писали заявление на экспертизу.
Морально настройте себя на то, что результат может быть совсем не тот, который рассчитывали получить. Результаты экспертизы, если они по серьезным причинам вас не устраивают (а не просто не понравилось официальное подтверждение того, что фактически нетрудоспособны).
В некоторых случаях кандидату назначают дополнительное обследование для получения более ясной картины его состояния. Он вправе от него и отказаться (о чем пишет соответствующую бумагу, которая приобщается к акту медико-социальной экспертизы) — в этом случае решение об инвалидности или о ее отсутствии принимается на основании имеющихся у экспертов данных. (Приказ Минздравсоцразвития РФ № 295н).
С обжалованием лучше не спешить сразу в суд. Компетенция судьи — не здравоохранение, ему потребуются приглашенные эксперты, это лишняя трата времени и нервов.
Апелляцию подают в Главное или Федеральное бюро МСЭ. На это отводится месяц после основного обследования. Для обжалования пишется соответствующее заявление, в котором обязательно указывается:
Если же все-таки дело идет к судебному разбирательству, то проводится независимая экспертиза. Ее результаты также сообщаются обжалующему немедленно или по каналам связи — почта, Интернет.
В суд обращаются как в крайнюю инстанцию — уже после того, как пройдено обследование в Федеральном бюро и вас категорически не устроил итог. Пишется заявление только проходившим освидетельствование человеком или же его законным представителем.
Заявление должно содержать:
заключение медико-социальной экспертизы редко бывает приятным. Однако, прежде чем спорить с эскулапами, следует проанализировать ситуацию. Только при наличии серьезных противоречий следует обращаться выше. Ведь именно от этого зависит качество вашей дальнейшей жизни.
Узнайте про особенности прохождения МСЭ для водителей и бухгалтеров, а также о том, как составляется заявление. Если что-то не получилось при прохождение, можете сделать это повторно.
Критерии инвалидности
После выхода приказа Минтруда от 17.12.2015 внесены изменения в методику определения групп инвалидности МСЭ и выведены новые критерии оценки утраты здоровья в процентах. Используется диапазон 10–100%. Согласно новым критериям выделяют 4 степени стойких нарушений. Подробная информация приведена в таблице ниже:
| Степень утраты, проценты | Выраженность нарушения функции | Группа инвалидности |
| 1 степень — утрата функции в интервале от 10 до 30 % | стойкие незначительные нарушения | Человеку откажут в группе инвалидности |
| 2 степень — утрата от 40 до 60% функции | стойкие умеренные нарушения | Ограничения соответствуют 3 группе инвалидности |
| 3 степень – утрата до 70-80% функции | стойкие выраженные нарушения | Больной может претендовать на 2 группу инвалидности |
| 4 степень – утрата 90-100% функции | инвалид нуждается в постоянном постороннем контроле | Оформление 1 группы инвалидности |
Комиссия оценивает нарушение следующих показателей: способности к общению, передвижению, обучению, труду, контролю поведения, ориентации и самообслуживанию. Детей относят к категории «ребенок-инвалид» при утрате от 40 до 100% функции. Первоначально МСЭ выявляет максимальную утрату той или иной функции в процентах, затем уточняет, есть ли другие нарушения, которые могут повлиять на этот показатель. При их обнаружении возможно повышение максимального нарушения функций на величину до 10%.
Например, пациент перенес инсульт с нарушением способности к передвижению. Он также страдает сахарным диабетом с поражением органов зрения и выраженными изменениями личности. Таким образом, нарушаются функции самообслуживания, контроля поведения и ориентации. Этот больной получит больший процент при установке инвалидности, чем тот, у которого нет такой сопутствующей патологии.
Получение справки МСЭ
выбор бюро МСЭ и порядок прохождения экспертизы
Если человек потерял трудоспособность, путем перенесенных сильных травм, либо ввиду серьезных заболеваний, то ему нужно оформить инвалидность. А для это существует медико-социальная экспертиза (МСЭ).
Для прохождения данной процедуры человек должен обратиться в бюро Медико-социальной экспертизы (данные организации бывают районными и городскими).
Для прохождения данного вида освидетельствования гражданин РФ имеет право выбрать любое бюро МСЭ, не привязываясь ни к месту своей регистрации, ни к фактическому адресу проживания, ее можно пройти даже за пределами РФ.
Прежде чем приступить к сбору документов для прохождения экспертизы, человеку необходимо получить НАПРАВЛЕНИЕ на данное освидетельствование, выбрав один из удобных вариантов:
- Оформить заявление в Пенсионный фонд и предоставить в его отделение медицинские бумаги, которые подтверждают проблемы со здоровьем;
- Обратиться за направлением в медучреждение, где стоит на учете, либо проходит курс лечения;
- Обратиться в органы социальной защиты (при себе иметь справку из больницы по форме № 088/у – 06).
Вместе с направлением, как правило, человеку дают перечень документов, необходимых для прохождения МСЭ. В данный список входит:
- Паспорт человека или его опекуна;
- В случае оформления инвалидности ребенку до 14-ти лет потребуется его свидетельство о рождении, паспорт одного из родителей и характеристика из школы или учебного заведения;
- Амбулаторная карта больного, выписки из стационара, всевозможные результаты обследований, в общем, все медицинские бумаги, касающиеся нарушения здоровья;
- Аттестат, диплом об образовании;
- Трудовая книжка (так же потребуется ее копия);
- Характеристика производства (справка выдается с места, где работает человек);
- Оригинал свидетельства об инвалидности (при повторном прохождении МСЭ).
👍 Запоминаем: краткий алгоритм действий для оформления инвалидности
Для оформления инвалидности необходимо:
- обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он определил возможность проведения такого освидетельствования;
- пройти медицинское обследование с целью получения информации о том, является ли желание пройти МСЭ и получить инвалидность у пациента оправданным;
- собрать все необходимые документы;
- направить их в бюро МСЭ лично или посредством своего лечебного учреждения;
- присутствовать в назначенный день и час на освидетельствовании (если только оно не проводится заочно);
- получить на руки справку об установлении одной из групп инвалидности или об отказе в таком действии.
👨🦽 Экспертиза с личным присутствием
При такой МСЭ осуществляется комплексное обследование с использованием диагностических аппаратов. Также производится изучение и анализ информации о состоянии здоровья из представленных на экспертизу документов. Другими словами — это обычное традиционное прохождение инвалидами медико-социальной экспертизы.
В обязательном порядке лично проводится экспертиза при:
- выражении такого желания человеком в направлении или в заявлении (в том числе при обжаловании ранее принятого решения);
- отсутствии подтверждения полноты и достоверности информации, содержащейся в представленных документах;
- несоответствии данных проведенных исследований с заключениями специалистов, направляющих человека на МСЭ;
- необходимости обследования с применением специального диагностического оборудования и технологий.
Также личная экспертиза осуществляется, если:
- целью МСЭ является разработка индивидуальной программы реабилитации/абилитации (ИПРА) инвалида, за исключением случаев необходимости изменения персональных данных инвалида и устранения технических ошибок;
- гражданин является получателем соцуслуг в организации социального обслуживания, оказывающей услуги стационарно, то есть если человек постоянно находится в интернате, где ему оказывается необходимая помощь.
Во всех вышеперечисленных случаях МСЭ проводится всегда с личным присутствием, даже если человек не выражает такого желания.
Личное прохождение МСЭ осуществляется в территориальном (главном, Федеральном) БМСЭ при личной явке. Однако в следующих случаях специалисты выезжают непосредственно к гражданину:
- по месту нахождения, если он не может явиться в БМСЭ по состоянию здоровья, что подтверждается заключением из медучреждения;
- по месту нахождения гражданина в организации социального обслуживания, оказывающей такие услуги в стационарной форме (попросту говоря, если человек находится в специальном интернате, где ему постоянно оказывают помощь);
- по месту нахождения в исправительном учреждении;
- по месту нахождения в стационаре медучреждения.